状況に応じた変法が色々ありますが、ここでは一番基本となる心肺蘇生を解説します。
山に限らず、日常生活上でもこの方法で行います。
【一連の流れ】
①意識の確認
倒れている人を発見したら、「大丈夫ですか？大丈夫ですか？」肩を叩きながら声をかける。
反応がなければ、次へ
②人を集める、救助要請
周りの人に救助要請を指示。周囲に人がいなければ自分で救助要請。
あればAEDも持ってきてもらう。(山小屋にはあるところも)
③呼吸(と脈)の確認
呼吸(と脈)の確認をする。
呼吸なし(、脈なし)であれば、心肺停止と判断して、心肺蘇生へ。
※脈の確認には技術が必要なので、医療従事者でなければ行わなくてよい。
④胸骨圧迫と人工呼吸
胸骨圧迫30回→人工呼吸2回が1セット。これを救助隊が到着するまで繰り返す。
【ポイント解説】
必ず個人を指名して依頼する。
大衆へ向けて依頼しても誰もやらない。
救助要請は110番or119番通報。
色々聞かれてしまって時間がないのに！と言う状況ならば、
基本的に、通報先には発信者の電波から取得した位置座標も伝わっている。
ジオグラフィカの現在地表示で緯度経度を伝えるのも良い。
③呼吸(と脈)の確認
10秒以内に行う。速やかに胸骨圧迫を開始するため。
「頭部後屈、顎先挙上」とうぶこうくつ、あごさききょじょう
気道確保の姿勢を作る。「頭部後屈顎先挙上」を行うことで、舌の落ち込みが改善して気道が通る。
口の中に異物が詰まっていれば取り除く。
「見て、聞いて、感じて」
傷病者の顔に自分の耳と頬を近づけることで吐く息を感じる。
目線は傷病者の胸とお腹の動きを見る。
目線を低くすることで、胸とお腹の動きが見やすくなる。
「普通の」呼吸でなければ、「呼吸なし」と判断する。
死戦期呼吸：心停止直前直後のあえぐような顔の運動。きちんと胸まで空気を吸えていないので、呼吸としては無効。これも呼吸なしと扱う。
見慣れていないとわからないので、「普通の」呼吸でない、もしくは自信がないなら「呼吸なし」と扱う。
・脈の確認 ※医療従事者のみでよい。
首の正面真ん中に気管が通っている。
そのすぐ脇の奥に3本指を縦に置いて触れる。
心肺停止の時の脈の確認は手首ではなくて首です。
頭へ血流が行っているかどうかが大切なので。
慣れていないと「ないものをない」と言うのは難しいので、医療従事者でなければ脈の確認は行わなくてよいとされています。
呼吸の確認のみ行い、「普通の」呼吸がなければ、胸骨圧迫と人工呼吸へ。
以上を10秒以内に行います。
④胸骨圧迫と人工呼吸
・胸骨圧迫
速さは1分間に100-120回 ♪あんなこといいな〜できたらいいな〜
押す場所は胸の真ん中、乳頭の間
深さは少なくとも5cm。全体重かけて深く押す、完全に戻す
山では1分ごとに交代。疲れると有効な胸骨圧迫ができなくなります。
・人工呼吸
頭部後屈、顎先挙上の体勢を作る。
鼻をつまんで、口を塞ぐ。約1秒かけて優しく送り込む。
軽く胸が上がるくらいにとどめる。
空気を送りすぎると、胸の圧が高くなり、心臓に返ってくる血液が減ってしまいます。
胃もパンパンになって嘔吐しやすくなります。嘔吐されると人工呼吸の継続が難しくなります。
これを30対2で行います。
声に出してカウントしながら押す！
3サイクルくらい(大体1分)を目安に交代しながら行います。
【講習会のススメ】
いくら動画を見ても、イメトレしても、
実際にどれくらいの力をかけていいのかは、体で覚える必要があります。
講習会に参加すれば、模型の人形を使って練習できます。
人形と人間も違うところはありますが、訓練としては必須です。
各地で随時開催されています。
消防：
今回解説したプロトコールは、
BLSプロバイダーマニュアル AHAガイドライン2020に準拠しています。
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