状況に応じた変法が色々ありますが、ここでは一番基本となる心肺蘇生を解説します。
山に限らず、日常生活上でもこの方法で行います。
【一連の流れ】
①意識の確認
倒れている人を発見したら、「大丈夫ですか？大丈夫ですか？」肩を叩きながら声をかける。
反応がなければ、次へ
②人を集める、救助要請
周りの人に救助要請を指示。周囲に人がいなければ自分で救助要請。
あればAEDも持ってきてもらう。(山小屋にはあるところも)
③呼吸(と脈)の確認
呼吸(と脈)の確認をする。
呼吸なし(、脈なし)であれば、心肺停止と判断して、心肺蘇生へ。
※脈の確認には技術が必要なので、医療従事者でなければ行わなくてよい。
④胸骨圧迫と人工呼吸
胸骨圧迫30回→人工呼吸2回が1セット。これを救助隊が到着するまで繰り返す。
【ポイント解説】
必ず個人を指名して依頼する。
大衆へ向けて依頼しても誰もやらない。
救助要請は110番or119番通報。
色々聞かれてしまって時間がないのに！と言う状況ならば、
とりあえず位置座標だけ伝えるでもよい。
位置座標はジオグラフィカの現在地表示で緯度経度を伝えるのがよい。
③呼吸(と脈)の確認
10秒以内に行う。速やかに胸骨圧迫を開始するため。
「頭部後屈、顎先挙上」とうぶこうくつ、あごさききょじょう
気道確保の姿勢を作る。「頭部後屈顎先挙上」を行うことで、舌の落ち込みが改善して気道が通る。
口の中に異物が詰まっていれば取り除く。
「見て、聞いて、感じて」
傷病者の顔に自分の耳と頬を近づけることで吐く息を感じる。
目線は傷病者の胸とお腹の動きを見る。
目線を低くすることで、胸とお腹の動きが見やすくなる。
「普通の」呼吸でなければ、「呼吸なし」と判断する。
死戦期呼吸：心停止直前直後のあえぐような顔の運動。きちんと胸まで空気を吸えていないので、呼吸としては無効。これも呼吸なしと扱う。
見慣れていないとわからないので、「普通の」呼吸でない、もしくは自信がないなら「呼吸なし」と扱う。
・脈の確認 ※医療従事者のみでよい。
首の正面真ん中に気管が通っている。
そのすぐ脇の奥に3本指を縦に置いて触れる。
心肺停止の時の脈の確認は手首ではなくて首です。
頭へ血流が行っているかどうかが大切なので。
慣れていないと「ないものをない」と言うのは難しいので、医療従事者でなければ脈の確認は行わなくてよいとされています。
呼吸の確認のみ行い、「普通の」呼吸がなければ、胸骨圧迫と人工呼吸へ。
以上を10秒以内に行います。
④胸骨圧迫と人工呼吸
・胸骨圧迫
速さは1分間に100-120回 ♪あんなこといいな〜できたらいいな〜
押す場所は胸の真ん中、乳頭の間
深さは少なくとも5cm。全体重かけて深く押す、完全に戻す
山では1分ごとに交代。疲れると有効な胸骨圧迫ができなくなります。
・人工呼吸
頭部後屈、顎先挙上の体勢を作る。
鼻をつまんで、口を塞ぐ。約1秒かけて優しく送り込む。
軽く胸が上がるくらいにとどめる。
空気を送りすぎると、胸の圧が高くなり、心臓に返ってくる血液が減ってしまいます。
胃もパンパンになって嘔吐しやすくなります。嘔吐されると人工呼吸の継続が難しくなります。
これを30対2で行います。
声に出してカウントしながら押す！
3サイクルくらい(大体1分)を目安に交代しながら行います。
【講習会のススメ】
いくら動画を見ても、イメトレしても、
実際にどれくらいの力をかけていいのかは、体で覚える必要があります。
講習会に参加すれば、模型の人形を使って練習できます。
人形と人間も違うところはありますが、訓練としては必須です。
各地で随時開催されています。
消防：
今回解説したプロトコールは、
BLSプロバイダーマニュアル AHAガイドライン2020に準拠しています。
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